경기뮤직네트워크 – 음악 비즈니스 활동 지원 사업신청서

※ 제출 시, 붉은색 안내 문구는 삭제 필수

신청자 정보	회 사 명		대 표 자
	사업자등록번호		등록업종
	수행책임자	OOO 차장	이메일

신청부문 (택 1)	□ 공연	□ 영상 콘텐츠
활 동 명
활동형식	□ 단독공연 □ 단체공연 □ 기타( )	□ 뮤직비디오 □ 자체 콘텐츠 □ 기타( )
참여뮤지션	□ 참여 뮤지션 간단 소개
활동소개	활동 컨셉 소개 및 기획 의도 등 간략하게 작성(8줄 이내)

제 작 비	총제작비	(자부담금 + 지원금) 000,000천원
	자부담금	* 총 제작비의 10% 이상

1. 경기콘텐츠진흥원 규정 및 내부방침을 준수하며 본 과제를 성실히 수행하고자 「경기뮤직네트워크 – 음악 비즈니스 활동 지원」 사업신청서를 제출합니다.

2. 상기 신청과제는 경기콘텐츠진흥원의 사업 및 과제 등의 홍보를 위해 방송, 인터넷 홍보, 행사 및 공식자료집 등에 활용될 수 있음을 동의합니다.

2023년  6월   일

수행기업 대표자	:	(인)

재단법인 경기콘텐츠진흥원장 귀하

[별첨 1]

「지원사업 신청자격 확약서」

본 사는 경기콘텐츠진흥원의 「경기뮤직네트워크-음악 비즈니스 활동 지원 사업」에 신청하면서 아래사항을 확약합니다.

- 본 사가 제출하는 지원신청서 및 과제계획서의 내용이 사실임을 확인하며, 만약 사실이 아닐 경우 선정 취소 및 협약 해지 등의 어떠한 불이익도 감수하겠습니다.

- 본 사는 본 지원사업과 관련된 「공고문」, 「사업비산정기준」 ,「지원사업운영관리규정」 의

모든 항목을 숙지하였으며, 그에 의거하여 본 사업에 신청합니다.

- 본 사는 신청일 현재 사업자가 우리 원 또는 타 기관의 지원 사업에서 동일한 과제

(과제 목표와 산출물이 유사한 경우)로 지원금을 직접 교부받아 과제완료 또는 수행중인

과제가 없습니다.

- 본 사는 신청일 현재 사업자가 대중소기업상생협력촉진에 관한 법률 제2조 제2호의

대기업과 그 계열사(「독점규제 및 공정거래에 관한 법률」 제2조 제3호에 따른 계열회사를

말한다)에 해당하지 않습니다.

- 본 사는 경기도 기업지원 기준 의거 11개 법 위반 사실이 없으며, 최종 선정 및 협약 시

법위반사실 확인서를 제출하겠습니다.

- 본 사는 위 사유 또는 기업의 재무제표/신용도 평가 상 이행보증증권(협약/1·2차 지원금 등)의

발행 및 제출이 가능한 상태임을 확인합니다.

상기와 같이 확인하며, 지원사업에 신청합니다.

기업명 : 000

대표자 : 000   (서명 또는 날인)

2023년  6월  0일

(재)경기콘텐츠진흥원 귀하

[별첨 2] (서명 후 스캔본 삽입)

「개인정보 수집·이용·제공 동의서」

○ 기업/기관명 : ○○○

성명	연락처	이메일	동의여부	서명
(작성)	(작성)	(작성)	▣ 동의 / □ 거부	(서명)
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부
			□ 동의 / □ 거부

- 본인은 (재)경기콘텐츠진흥원(이하 ‘진흥원’)의 <경기뮤직네트워크-음악 비즈니스 활동 지원 사업

(이하 ‘본 사업’)>과 관련하여, 아래와 같이 본인 개인정보의 수집·이용·제공에 동의합니다.

가. 수집·이용·제공 목적

- 진흥원이 지원하는 본 사업의 과제신청과 선정평가 등을 위한 최소정보의 수집과 이용

- 진흥원이 지원한 본 사업의 과제의 정산을 위한 최소정보의 수집과 이용(정산 시)

※ 보조금 관리에 관한 법률 및 민간단체 보조금 관리에 관한 규정에 의한 보조사업

실적보고와 보조금의 금액 확정을 위하여 관련 기관에 개인정보가 제공될 수 있음

나. 수집·이용·제공하는 개인정보의 항목

- 이름, 생년월일, 전화번호, 직장주소, 자택주소, 전자우편, 학교(학교, 전공, 학위 등),

경력(기간, 직위 등)

다. 개인정보의 보유 및 이용·제공기간

- 본 동의서가 작성된 때로부터 과제사업 공고, 접수기간, 접수정보 보유기간까지(영구)

- 본 동의서가 작성된 때로부터 관련 규칙에서 정한 정산서류 보유기간까지(5년)

라. 동의를 거부할 권리와 거부에 따른 불이익

- 상기 본인은 상기 개인정보의 수집에 대하여 거부할 권리를 보유하고 있음

- 거부에 따른 불이익 : 지원사업 협약 및 관리규정 등 관련 제규칙에 의거한 제재조치

2023년  6월  0일

(재)경기콘텐츠진흥원 귀하

[별첨 3] 사업자등록증 (스캔본 삽입)